G. Thews (auth.), Prof. Dr. med. Klaus Peter (eds.)'s Akute respiratorische Insuffizienz PDF

By G. Thews (auth.), Prof. Dr. med. Klaus Peter (eds.)

ISBN-10: 3540101853

ISBN-13: 9783540101857

ISBN-10: 3642677231

ISBN-13: 9783642677236

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F ... L . ,f t- "7" r- T t - - T - VJ 1-'- "" - I--'"- . r- H 4- j v. f-. - 17- "'i+-l - I:/' -' T I-+- . l"- ~l +- .. - . Abb. 20. Transpulmonaler Druekgradient am Lungengesunden. Registrierung des Verlaufs des intra· traehealen Druekes (PTr) und des intrathorakalen Druekes (POe) mit Hilfe der Oesophagus·Perfusions· Methode (18) bei einem lungengesunden Patienten in der friih'postoperativen Phase naeh aortokoronarem Bypass. Ohne Veriinderung des an der Beatmungsmasehine eingesteliten Atemzugsvolumens wird der positiv·endexspiratorisehe Druck (PEEP) sehrittweise erhoht.

Die Diffusion ist ein rein physikalischer Vorgang: die Energie fur diesen Transport findet sich in den Partialdruckdifferenzen der zu transportierenden Gase, indem Gas jeweils von einem Ort mit hOherem Partialdruck zu einem Ort mit niedligerem Partialdruck stromt. Je groiber die Partialdruckdifferenz, desto groiber ist der Diffusionstransport; entsprechend den Diffusionsgesetzen kann mit dem Transportmechanismus der Diffusion eine ausreichende Menge von Atemgasen in der kurzen zur Verfugung stehenden Zeit eines Atemzuges nur iiber eine relativ kurze Strecke transportiert werden, und der Transport sistiert, sobald ein Ausgleich der Partialdrucke erreicht ist.

Die Erniedrigung der FRC b1eibt postoperativ tiber Tage bestehen [1]. Diese Befunde erklaren, weshalb die Vollnarkose per se die FRC erniedrigt, bis sie nahe an die closing capacity rUckt und damit tiber Ate1ektasen die Bronchopneumonie vorbereitet. Diese1ben Mechanismen fuhren zur Bronchopneumonie, wenn die Entfaltung der Lunge beeintrachtigt ist: Pneumonie-disponierende Zustiinde beim chirurgischen Patienten sind deshalb ° 50 G. Wolff der Zwerchfellhochstand bei postoperativem Meteorismus oder Ileus, oder auch nur bei gasgefiilltem Magen, aber auch intrapleurale Erglisse oder Pneumothorax.

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Akute respiratorische Insuffizienz by G. Thews (auth.), Prof. Dr. med. Klaus Peter (eds.)


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